고혈압 치료제는 다양한 종류가 있으며, 각각의 약물은 서로 다른 기전으로 혈압을 조절합니다. 이번 글에서는 대표적인 고혈압 치료제인 이뇨제, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)의 효과와 부작용을 비교하여보겠습니다.
1. 이뇨제 (Diuretics)
이뇨제는 신장에서 나트륨과 수분 배출을 촉진하여 혈액량을 줄임으로써 혈압을 낮추는 약물입니다.
효과
- 혈압을 낮추고 심장의 부담을 줄임
- 심부전, 부종 치료에도 사용됨
- 저렴하고 효과가 지속적임
부작용
- 전해질 불균형: 저칼륨혈증(티아지드, 고리형 이뇨제), 고칼륨혈증(칼륨 보존성 이뇨제)
- 탈수 및 저혈압: 과도한 이뇨로 어지러움, 탈수 가능
- 당뇨병 위험 증가: 장기 사용 시 혈당 상승 가능
대표 약물
- 티아지드계: 히드로클로로티아지드(HCTZ), 클로르탈리돈
- 고리형: 푸로세미드(Lasix), 부메타나이드
- 칼륨 보존성: 스피로놀락톤, 아밀로라이드
2. 베타 차단제 (Beta Blockers)
베타 차단제는 심박수를 감소시키고 심장의 부담을 줄여 혈압을 낮추는 역할을 합니다.
효과
- 심장 박동을 조절하여 혈압을 낮춤
- 협심증, 심부전, 부정맥 환자에게 유용
- 젊은 환자나 스트레스성 고혈압 환자에게 효과적
부작용
- 느린 심박수: 심박수가 지나치게 느려질 수 있음
- 피로 및 무기력: 신체 활동 시 피곤함을 느낌
- 기관지 수축: 천식 환자에게 사용 시 위험
대표 약물
- 프로프라놀롤, 아테놀롤, 메토프롤롤, 카르베딜롤
3. 칼슘 채널 차단제 (CCB, Calcium Channel Blockers)
이 약물은 혈관을 이완시켜 혈압을 낮추는 역할을 합니다.
효과
- 혈관 확장을 통해 혈압을 낮춤
- 협심증 치료에도 효과적
- 노인 및 흑인 환자에게 효과적
부작용
- 부종: 발과 다리에 부종이 발생 가능
- 두통 및 어지러움: 혈관 확장으로 인해 발생
- 심장 박동 이상: 일부 약물은 심박수를 변화시킬 수 있음
대표 약물
- 디히드로피리딘계: 암로디핀, 니페디핀
- 비디히드로피리딘계: 딜티아젬, 베라파밀
4. ACE 억제제 (ACE Inhibitors)
ACE 억제제는 혈관을 수축시키는 효소(안지오텐신 전환효소, ACE)를 억제하여 혈압을 낮춥니다.
효과
- 혈관을 확장하여 혈압을 낮춤
- 당뇨병성 신장병 예방 효과
- 심부전 치료에도 유용
부작용
- 마른기침: ACE 억제제의 대표적 부작용
- 고칼륨혈증: 혈중 칼륨 농도 증가 가능
- 혈관 부종: 심한 경우 얼굴과 목이 붓는 부작용 발생 가능
대표 약물
- 캡토프릴, 리시노프릴, 에날라프릴
5. 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB, Angiotensin Receptor Blockers)
ACE 억제제와 유사한 작용을 하지만, 마른기침 부작용이 적은 것이 특징입니다.
효과
- 혈관 확장을 통해 혈압을 낮춤
- 당뇨병성 신장 보호 효과
- ACE 억제제의 대체 약물로 사용 가능
부작용
- 고칼륨혈증: 칼륨 수치 증가 가능
- 어지러움: 혈압이 급격히 낮아질 수 있음
- 드물게 혈관 부종 발생 가능
대표 약물
- 로사르탄, 발사르탄, 텔미사르탄
6.고혈압 치료제 비교 정리
고혈압 치료제는 다양한 기전과 특성을 가진다. 환자의 상태에 따라 적절한 약물을 선택해야 한다. 이뇨제는 저렴하고 효과적이지만 전해질 불균형 위험이 있다. 하지만 혈압을 잘 내려주니까 많이 사용되고 있다. 베타 차단제는 심장 부담을 줄이지만 피로감을 유발할 수 있다. 혈압약 보다는 심장약으로 더 많이 불리고 있다. 칼슘 채널 차단제는 혈관 확장을 돕지만 부종이 생길 수 있다. 하지만 ARB 다음으로 가장 많이 사용되어지는 혈압약이다. 그리고 ACE 억제제와 ARB는 신장 보호 효과가 있지만 고칼륨혈증 위험이 있다. 따라서, 약물 선택 시 전문의와 상담하여 자신의 건강 상태와 부작용을 고려하는 것이 중요하다.